Открытый и закрытый кюретаж пародонтального или десневого кармана: что это за процедура, как ее проводят?

Неправильная гигиена ротовой полости приводит к скоплению камня на зубах. Отложения кажутся безобидными – они лишь иногда вызывают кровоточивость десен, боль и отечность и редко заставляют пациентов посетить врача. Многие обращаются к стоматологу уже при запущенном пародонтите, когда образовался уже не один карман в десне и выделяется гной. В этом случае больному может понадобиться кюретаж. Разберемся, что это за процедура и как она проводится.

Пародонтальные карманы: что это?

Пародонтальный карман (его еще называют зубодесневой)– это небольшая щель между зубом и десной. В норме его размер составляет до 3 мм – в процессе жевания карман самостоятельно очищается от остатков пищи и отмершего эпителия, скапливающихся вокруг зуба. Мягкие отложения из карманов можно легко убрать ирригатором, а твердые – ультразвуком.

Однако у некоторых пациентов образуются глубокие зубодесневые щели, которые становятся местом скопления частичек пищи и бактерий. Активное развитие патогенных микроорганизмов приводит к воспалению, вследствие чего зазор между зубом и десной становится больше, как показано на фото. Этот процесс провоцирует разрушение не только периодонтальной, но и костной ткани, приводя к хроническому пародонтиту.

По ширине пародонтального кармана можно судить о стадии болезни. В начале развития заболевания десневой карман можно заметить только на рентгене, а при прогрессирующем воспалении его видно невооруженным глазом.

Образование зубодесневых карманов протекает медленно, не вызывая беспокойства больного, однако постепенно проявляются симптомы:

  • дискомфорт в области десны;
  • отек десен и появление покраснения;
  • кровоточивость даже при легком воздействии на слизистую;
  • неприятный запах изо рта, пропадающий после чистки зубов;
  • болезненность при механическом воздействии.

На запущенной стадии болезни зубные карманы заметно увеличиваются, а межзубные промежутки становятся больше. Также возможны другие симптомы:

  • выделение гноя при нажатии на десну;
  • появление гнилостного запаха, который остается после чистки зубов;
  • усиление кровоточивости при воздействии на десны;
  • болезненные ощущения и зуд во время еды;
  • реакция на термические раздражители;
  • опущение десны;
  • расшатывание зубных единиц (на поздней стадии болезни).

Описание процедуры

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

При лечении десневых (или парадонтозных) карманов абсолютного успеха нельзя добиться одними лишь антибиотиками, поскольку после проведения терапии в щелях будут продолжать скапливаться бактерии. При этом обычная гигиеническая чистка зубов существенно затруднена, даже если пациент использует современные приборы, например ирригатор. В связи с этим для эффективного лечения применяется кюретаж – процедура, которая позволяет удалить пораженные мягкие ткани, зубной камень и остатки пищи, залегающие глубоко в образовавшихся полостях.

Операция, которая позволяет избавиться от кровоточивости десен и убрать пародонтальный карман, должна выполняться только квалифицированным стоматологом. Современные варианты процедуры (вакуумная, лазерная) позволяют сделать ее наименее травматичной.

Показания и противопоказания к процедуре в стоматологии

Кюретаж – это небольшая операция, во время которой проводится удаление содержимого пародонтальных каналов. Врач убирает части размягченного цемента зуба, камень, грануляции и полирует зубы. Процедура позволяет почистить инфицированную область, чтобы предотвратить распространение воспаления на другие ткани. Лечить заболевание таким способом необходимо на стадии, когда медикаментозная терапия и чистка отложений ультразвуком не дают нужного результата. Существует несколько показаний для проведения процедуры:

  • отложение камня в поддесневой области в большом объеме;
  • появление заметной полости между слизистой и зубами;
  • воспаление десен, переросшее в хронический стоматит с трофическими язвами;
  • глубина пародонтальной щели свыше 3 мм;
  • пародонтит легкой и средней степени тяжести.

Иногда проводить кюретаж пародонтальных карманов нежелательно или запрещено:

  • сильное расшатывание зубов;
  • образование десневых карманов более 5 мм;
  • фиброзные изменения в тканях;
  • появление полостей в кости;
  • выделение гноя и абсцесс мягких тканей;
  • истончение десен;
  • развитие острой инфекции во рту.

Особенности открытого кюретажа зубодесневых карманов

Открытый кюретаж выполняется при наличии десневых щелей возле зуба глубиной до 5 мм. Показаниями к процедуре также является разрастание грануляции, отсутствие прилегания края десны к элементам зубного ряда и деформация межзубных сосочков.

Во время процедуры обработке подвергается сегмент из 6-8 зубов. Оперативное вмешательство длится около 2,5 часов под местной анестезией.

Процедура проходит в несколько этапов:

  • Специалист вводит противовоспалительные средства и шинирует подвижные зубы.
  • С помощью скальпеля рассекается десна, после чего врач выполняет чистку камней и удаление грануляций. При сильной деформации десны врач делает надрез, отступив от края 1,5 мм, а затем удаляет оставшуюся тонкую полоску мягких тканей. Корни зуба обрабатываются антисептическим препаратом.
  • Десневой карман заполняется синтетической остеогенной тканью, которая способствует ускорению роста кости – это обеспечивает ее быстрое восстановление. Полностью она регенерировать не сможет, но образовавшиеся полости значительно уменьшатся.
  • Последним этапом процедуры является наложение швов. Если в процессе деформированный край десны был срезан, мягкие ткани подтягиваются и фиксируются возле шеек зубов. Врач накладывает десневую повязку, которая защитит место операции и будет способствовать заживлению раны.

После проведения открытого кюретажа швы снимают через 1,5 недели. По истечении этого периода пациенты замечают положительные сдвиги: десна не болит, уменьшается отечность и глубина кармана. Реабилитация растягивается на 3 месяца – за это время поврежденные ткани окончательно восстанавливаются. Пациент должен в домашних условиях выполнять предписания специалиста, продолжая лечение: регулярно полоскать рот, пить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж пародонтального кармана эффективен при условии, что его глубина составляет 3,5 – 5 мм, а десна сохранила плотную структуру. При тяжелой стадии пародонтита такая операция будет практически бесполезной – она на время улучшит состояние мягких тканей, но заболевание будет прогрессировать. Вмешательство может проводиться даже для одного зуба – в большинстве случаев одновременно стоматолог сможет обрабатывать не больше трех единиц. Как происходит очистка, можно увидеть на видео.

Для выполнения закрытого кюретажа пародонтальных карманов применяется ультразвуковой скалер или лазер. Процедура достаточно простая и предполагает несколько этапов:

  • осмотр десен;
  • применение местной анестезии;
  • обработка кармана без рассечения десны;
  • полировка корней единицы.

С помощью данной методики врач удаляет патологически разросшуюся соединительную ткань. Раны заживают в течение недели, но для полного восстановления понадобится около месяца. Закрытый тип кюретажа популярен в клиниках, где отсутствует опытный хирург – процедуру проводит терапевт.

Лазерный кюретаж позволяет выполнить лечение безболезненно и эффективно. Преимуществом использования светового луча является возможность уменьшить кровопотери, поскольку сосуды мгновенно прижигаются. Послеоперационное поле остается абсолютно чистым – лазер убивает болезнетворные бактерии в деснах, а отсутствие разреза не позволяет микробам напрямую проникать из ротовой полости.

Недостатком закрытого кюретажа является то, что стоматологу приходится действовать практически вслепую – он не видит корни и десневые каналы. Из-за отсутствия обзора специалист может удалить не все грануляции и зубные отложения.

Возможные осложнения после проведения процедуры

После проведения операции по устранению пародонтальных карманов нужно продолжить лечение дома. Специалист по необходимости пропишет антибиотики, но чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться рекомендаций:

  • на 10 часов отказаться от употребления пищи и воды;
  • бережно проводить гигиенические процедуры, подобрав зубную щетку с мягким ворсом;
  • на протяжении 6-8 дней не заниматься спортом;
  • начать полоскать рот Хлоргексидином или солевым раствором спустя неделю после операции;
  • отдавать предпочтение мягкой пище;
  • приобрести ирригатор для более качественного очищения зубов и профилактики рецидива болезни.

Проведение кюретажа десны является в стоматологии одним из самых эффективных методов лечения пародонтита, однако иногда возможно появление осложнений или отсутствие эффекта от процедуры. Такое случается, если:

  • врач не имеет опыта или не обладает нужным уровнем квалификации;
  • в десневых карманах остаются гранулематозные образования, которые начинают снова разрастаться;
  • карман был слишком глубоким, поэтому для лечения нужно более серьезное вмешательство.

Осложнения чаще возникают при открытой операции. Стоит помнить, что после процедуры поврежденные ткани могут реагировать на механические или химические раздражители отечностью, воспалением, повышением чувствительности и местной болезненностью – это нормально. При грубом проведении процедуры нередко появляется кровотечение, со временем образуется гной в десневой ткани, пациента начинает беспокоить пульпит.

Цены

При наличии зубодесневых карманов требуется срочная терапия, поскольку в противном случае пациент может в скором времени потерять зуб. Стоимость лечения в разных регионах России зависит от статуса и технических возможностей клиники, метода обезболивания, а также квалификации специалиста. Закрытый кюретаж обойдется в 5-12 тысяч рублей, а открытая процедура – в 9-18 тысяч.

Операция при средней и тяжелой степени пародонтита является единственной возможностью остановить патологический процесс и восстановить утраченную кость. При правильном выполнении послеоперационных рекомендаций риск осложнений минимален.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценка: 4,67 из 5)
 Загрузка... Загрузка...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Альбина:

    Я не представляю, как можно запустить болезнь до того, что из десен начинает выделяться гной? Это же сколько времени нужно терпеть боль! Как только у меня что-то болит, сразу иду к своему стоматологу. Зубы — это не волосы, они не вырастут заново.

  2. Наталья:

    Так в том и дело, что появление пародонтальных карманов часто происходит без особой боли, поэтому многие и ходят до последнего и не идут к стоматологу. Знаю нескольких людей, которые обратились к врачу, когда уже совсем приперло.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.