Родители с нетерпением ждут появления у малыша молочных зубов. ВОЗ предоставила схему, по которой они должны появляться в определенной последовательности. График ориентировочный, и несущественные отклонения от него – это не признак какого-либо заболевания. Почти треть детей не вписывается в общую схему. Когда это свидетельствует о патологии? Не повлияет ли нарушение порядка прорезывания на прикус и формирование зубного ряда? Может ли врач повлиять на процесс с помощью определенных манипуляций? Что по этому поводу говорит доктор Комаровский?
Родители обязаны знать о симптомах и последовательности появления зубов. Сколько временных и постоянных единиц должно быть у ребенка определенного возраста? В каких случаях необходимо обращаться к врачу?
Очередность прорезывания зубов у детей
Зачатки молочных единиц формируются еще в материнской утробе. Зубы прорезываются из десны в возрасте около полугода. На схеме ВОЗ показано, в каком порядке растут молочные зубы у большинства детей.
Первыми появляются резцы. Передние центральные зубы по (2 на верхней и нижней челюстях) выходят по достижении малышом полугода. Сначала – нижние, через 1–2 месяца – верхние.
4 боковых резца следует ждать в 9–11 (верхние) и в 11–13 (нижние) месяцев. Следующими растут первые моляры. Это происходит на 12–19 месяцах жизни. Между резцами и первыми молярами остается свободное место для клыков, которые прорезаются в 1,5–2 года. Обычно процесс появления клыков является самым болезненным. Вторая четверка премоляров лезет, как правило, после 2-летнего возраста. До 3-х лет зубной ряд у ребенка должен состоять из 20 молочных зубов – по 10 снизу и сверху. Каждый ребенок индивидуален, поэтому эти сроки ориентировочны.
- центральные резцы (6–8 лет);
- боковые резцы (7–9 лет);
- клыки (9–12 лет);
- премоляры – «четверки» (10–12 лет);
- премоляры – «пятерки» (11–13 лет).
“Восьмерки” (зубы мудрости) появляются после 16 лет. Иногда они могут и вовсе отсутствовать или прорезаться уже в зрелом возрасте.
Почему зубы могут лезть не по порядку?
Общие правила, по которым лезут зубные единицы:
- поочередное появление;
- парность (по 2, иногда – по 4 одновременно);
- сначала выходят нижние единицы, за ними – верхние.
Самая опасная причина, по которой нарушается этот процесс – рахит. Если прорезываются несколько зубов без противоположной пары, в организме ребенка может не хватать кальция.
Почему возникают отклонения в сроках и очередности прорезывания? Это может быть спровоцировано следующими факторами:
- генетическая предрасположенность;
- вредные привычки во время беременности (употребление алкоголя, курение);
- нехватка витаминов, микроэлементов, отсутствие полноценного питания;
- сильный токсикоз;
- родовые травмы;
- нарушения прикуса;
- эндокринные нарушения, инфекционные заболевания на первом году жизни;
- короткая уздечка языка;
- неправильный выбор соски;
- недоношенность;
- недостаточное потребление кальция;
- недоразвитость челюсти, отсутствие зачатков зубов.
Причина может быть одной или в совокупности с другими факторами. По наследству передаются качество зубной эмали, сроки и порядок прорезывания. Негенетические факторы могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Тогда сбои в появлении зубов являются симптомом более серьезной патологии.
Что делать, если зубы режутся в неправильном порядке?
В большинстве случаев родителям не стоит беспокоиться. Лучше направить свои усилия на обеспечение комфорта малыша, снижение болезненности процесса. Первое, что нужно сделать родителям, – успокоиться и обратиться к педиатру для установления причины нарушения сроков и порядка прорезывания зубов. Действия родителей должны быть направлены на:
- соблюдение режима (рациональное распределение времени сна и бодрствования);
- правильное питание;
- формирование рациона, богатого витаминами и микроэлементами;
- применение витаминных комплексов по назначению врача;
- общее оздоровление, закаливание малыша;
- своевременные обследования и диагностику возможных патологий.
Подобные действия помогут стимулировать естественный процесс роста зубных единиц, если их появление до этого не наблюдалось. Раннее прорезывание в 4–5 месяцев может объясняться гормональным сбоем детского организма, действием препаратов, принимаемых мамой в период вынашивания. При авитаминозе, рахите, ослабленном иммунитете появление зубов задерживается. Развитие малыша и набор массы тела в таком случае следует регулярно контролировать. Педиатр назначит общее исследование крови, анализ на гормоны, рентген челюсти.
Поводы для беспокойства
Нет причин для паники, если наблюдаются следующие симптомы:
- обильное слюноотделение;
- попытки укусить маму за сосок;
- малыш тянет все в рот, чтобы почесать десны;
- раздражение, покраснение кожи вокруг рта и на подбородке из-за обильного слюнотечения;
- нарушения сна;
- насморк, отхаркивание соплей.
Мнение доктора Комаровского
Основные рекомендации известного педиатра Е. О. Комаровского – не нарушать естественные процессы в организме ребенка. Отклонения от установленных сроков прорезывания зубов на 3–4 месяца являются абсолютной нормой. Порядок, в котором они режутся, может отличаться от нормы, принятой педиатрами. Лекарств и методик, которые помогут ускорить или замедлить рост зубов, в медицинской практике не существует.
Задержку прорезывания Комаровский связывает с искусственным вскармливанием. При сосании груди у малыша активно вовлечены в процесс лицевые и челюстные мышцы. «Бутылочная» еда требует только движения губ. Прорезывание резцов может начаться с верхней челюсти, а не с нижней. Процесс роста и смены зубов – естественный для человеческого организма. Факт их появления уже говорит о том, что с ребенком все в порядке.
У нашей малышки первые резцы появились верхние. Даже не думала переживать. Честно говоря, о схеме прорезывания услышала впервые от педиатра. Она же и подняла шум, направила на миллион анализов. Все сдали, все в норме. Остальные зубы вылезли по графику.
у дочери зубы лезли парами или даже сразу по 4 штуки. Не было никаких неприятных симптомов, я особо и не следила, в каком порядке они идут. Только центральные и боковые резцы вызывали интерес (все-таки первый ребенок). Не знала, что неправильный порядок может повлиять на прикус и т.д.