Проводниковая анестезия на нижней и верхней челюсти в стоматологии: виды анестетиков, техника проведения

Сложно найти человека, который бы не боялся стоматологических процедур. Зачастую люди стараются отложить визит к стоматологу до тех пор, пока зубная боль не станет нестерпимой. С появлением анестезии даже самые сложные стоматологические операции стали безболезненными для пациентов. Современные клиники используют разнообразные обезболивающие препараты и способы их введения. Чаще всего стоматологи прибегают к проводниковому методу обезболивания.

Что это за вид обезболивания?

Проводниковая анестезия в стоматологии применяется при необходимости обезболивания того или иного участка тела или конечности. Лекарственный препарат вводится внутрь тканей вблизи отвечающего за передачу ощущений нерва. Чаще всего с этой целью врач применяет Новокаин. Крайне редко в силу ряда показаний обезболивающее вводится напрямую в нерв.

Когда препарат через прокол попадает в выбранную область, запускается механизм блокады передачи нервного импульса. При неправильной технике выполнения процедуры лекарство может быть введено на большом расстоянии от нерва, что не даст обезболить нужную область. При этом пациент будет испытывать боль, придется применять другой вид обезболивания.

Чтобы предотвратить осложнения, местную проводниковую анестезию нередко проводят под контролем аппарата УЗИ. На мониторе врач может видеть локализацию нерва и движения иглы шприца. Это позволяет со 100-процентной точностью ввести анестетик строго в выбранную зону.

Преимущества и недостатки метода

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Проводниковая анестезия – это один из наиболее безопасных и эффективных методов. Осложнения при таком обезболивании возникают крайне редко (по статистике около 1% случаев). Основными преимуществами метода являются:

  • длительное действие наркоза;
  • минимальная доза препарата для обезболивания;
  • снижение выработки слюны (при проведении стоматологических операций);
  • обезболиваются большие участки тела;
  • анестетик может вводиться на некотором отдалении от пораженной области.

Проводниковый наркоз обладает массой преимуществ, но в то же время у него есть существенные недостатки:

  • сложная технология введения анестетика;
  • высокий риск травмирования сосудов с последующим образованием гематом;
  • к процедуре допускаются только высококвалифицированные специалисты, любая ошибка может стать фатальной.

Разновидности проводниковой анестезии

В зависимости от участка, который планируется обезболить (конечности или челюстно-лицевая область), врач прибегает к тому или иному способу введения препарата. Опытный специалист определяет дозу препарата местного действия на основании характеристик нерва и его анатомического расположения.

Для обезболивания рук используют надключичный, межлестничный и подмышечный доступ к плечевому сплетению. Снять чувствительность руки ниже локтевого сгиба можно, блокировав лучевой срединный или локтевой нерв.

Такое обезболивание часто применяют при проведении операций также на нижних конечностях у детей и взрослых. Благодаря проводниковой анестезии можно блокировать передачу нервных импульсов от седалищного, малоберцового, латерального нерва и пр.

В стоматологической практике используется два основных вида проводниковой анестезии: периферическая и центральная (обкалываются крылонебные и подвисочные ямки). Первый вид дополнительно подразделяется по анатомическому признаку, при этом анестетик может вводиться внутриротовым и внеротовым путем.

Если требуется обезболить верхнюю челюсть, врач воспользуется следующими методиками:

  • инфраорбитальная – помогает обезболить передние зубы (клыки, резцы и премоляры);
  • туберальная – применяется для «заморозки» моляров (подробнее в статье: техника проведения туберальной анестезии и ее особенности);
  • небная анестезия – блокирует нервные импульсы в области неба и альвеолярного отростка;
  • резцовая – обезболивает слизистые в области расположения резцов и клыков.

Методы обезболивания нижней челюсти имеют свои отличия. Они классифицируются следующим образом:

  • мандибулярная – позволяет обезболить все зубы, расположенные со стороны введения препарата в височный гребешок;
  • анестезия по Берше-Дубову – лишает чувствительности все зубы с одной стороны, вводится при необходимости проведения сложных челюстно-лицевых операций;
  • торусальная – обезболивает премоляры и моляры;
  • ментальная – обеспечивает «заморозку» резцов, клыков и премоляров нижней челюсти.

Используемые препараты

Среди широко используемых препаратов для выполнения проводниковой анестезии верхних конечностей и челюстно-лицевой области выделяют:

  1. Лидокаин. Местный анестетик выпускается в форме раствора (1–2%) и спрея, применяемого в детской стоматологии. Инъекции препаратом нужно делать медленно, иначе можно спровоцировать быстрое снижение артериального давления. «Заморозка» действует около полутора часов. Имеются противопоказания, поэтому у детей его применяют с осторожностью.
  2. Тримекаин. После введения современного анестетика чувствительность может отсутствовать несколько часов. Препарат обладает седативным и противосудорожным действием. Противопоказан людям с болезнями почек, печени и сердца.
  3. Бупивакаин. Относится к числу сильнодействующих анестетиков. Действует намного длительнее и интенсивнее, чем Лидокаин. Эффект может сохраняться до 8 часов. В месте введения раствора разрушаются клетки тканей в силу цитотоксичности препарата. В составе анестетика присутствует адреналин и вазоконстриктор.

Кому показан такой наркоз?

В стоматологии блокирование нервов нижней и верхней челюсти при помощи местной анестезии осуществляется по следующим показаниям:

  • перелом челюсти;
  • кариес;
  • парестезия, неврит, невралгия и пр.;
  • заболевания пародонта и других мягких тканей;
  • необходимость в проведении ортопедического вмешательства;
  • при наличии противопоказаний для применения общего наркоза;
  • если другие методы обезболивания не дают нужного эффекта.

Противопоказания

В ряде случаев врач, чтобы избежать нежелательных последствий, может отказаться от проводниковой анестезии. Из числа основных противопоказаний выделяют:

  • излишняя эмоциональность больного;
  • инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в ротовой области или в мягких тканях лица;
  • сепсис;
  • индивидуальная непереносимость компонентов анестетика;
  • ранее полученные травмы, не позволяющие определить точное место расположения нерва;
  • глухонемота (больной не в состоянии контактировать с врачом);
  • пациенту меньше 12 лет (редко применяется в детской стоматологии).

Особенности проведения анестезии нижней челюсти

Обычно стоматологи предпочитают обезболивать нижнюю челюсть внеротовым методом. Процедуру проводят несколькими способами:

  • Поднижнечелюстным. Игла вводится у основания челюсти и затем медленно продвигается вверх (около 3,5 см). Потом шприц с 2 мл препарата прикрепляется к иголке, вводится лекарство. В завершение процедуры игла углубляется на 1 см для анестезии язычного нервного окончания.
  • Подскуловым. Игла под углом 90 градусов вводится под скуловую дугу на глубину 3,5 см. Доза лекарства составляет 3–5 мл.
  • Мандибулярным. Анестетик воздействует на половину челюсти, в том числе половину языка, губы и подбородок.

В детской стоматологии предпочтение отдается внутриротовому способу введения. При выборе мандибулярного способа 2 мл анестетика вводят в височный гребешок на нижней челюсти в глубину 2 см. Затем иголка выходит за пределы височного гребешка и лекарство в количестве 0,5–1 мл обезболивает нервные окончания языка. Аподактильный метод обезболивания подразумевает введение 3 мл препарата в крыловидно-челюстную складку на глубину 1,3–2 см.

Особенности анестезии верхней челюсти

Верхнюю челюсть можно обезболить, проводя анестезию подглазничным способом. Для этого врач оттягивает верхнюю губу и делает укол в складку между первым и вторым резцом. Туберальный наркоз осуществляется посредством введения препарата в ткани на глубину 2,5 см рядом со вторым и третьим моляром.

При резцовом способе введения пациенту надлежит как можно шире раскрыть рот. Врач делает прокол у основания резцового сосочка, затем вводит раствор (около 0,2 мл). Чтобы «заморозить» небный нерв, иглу вводят в 2 мм от небного канала. Доза препарата для детей составляет 0,1–0,5 мл.

Что чувствует пациент?

Во время укола пациент практически не испытывает боли. Однако эта процедура доставляет некоторый дискомфорт. При введении анестетика может возникать чувство тяжести, кажется, будто ткани распирает. Некоторых пациентов пугает хруст разрываемой иглой ткани.

После того как врач извлечет иглу, больной может почувствовать легкое онемение. Постепенно снижается чувствительность в обезболенной области.

При местном наркозе пациент находится в сознании. Он может ощущать, как врач осуществляет те или иные манипуляции во рту, но при этом не чувствует никакой боли. Действие анестетика может продолжаться от полутора до нескольких часов.

Возможные осложнения

Проводниковая анестезия редко провоцирует осложнения. Чаще всего побочные эффекты возникают у пациентов с индивидуальной непереносимостью. Также могут развиваться и другие осложнения:

  • повреждение нерва или близлежащих кровеносных сосудов;
  • нарушение функции нервных пучков (нейропатия);
  • интоксикация;
  • прокол кровеносного сосуда;
  • занесение инфекции через прокол;
  • длительное онемение и боль;
  • головокружения;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обморок.
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценка: 4,67 из 5)
 Загрузка... Загрузка...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Семен:

    Помню, когда мне лечили зубы, укол делали в десну. Ощущения мягко говоря не из приятных. Недавно жена после посещения стоматолога похвалилась, что ей было не больно. Врач вначале ввел мизерную дозу наркоза и лишь затем когда десна немного онемела остальное. Почему так везде не делают?

  2. Константин:

    В каждом случае все по-своему. Моя подруга вообще мучается каждый раз — не выносит как раз введения иглы в десну. Один раз ей вкололи прямо через щеку, на коже остался синяк. Для нее лечить зубы наказание.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.