Диагностика и лечение глубокого кариеса: описание и симптомы, возможные осложнения, фото патологии

Кариес — одно из распространенных заболеваний полости рта, вызываемое патогенными микроорганизмами. Глубокий кариес – наиболее тяжелая стадия болезни, характеризующаяся поражением не только эмали зуба, но и самых глубоких слоев дентина. В отсутствие лечения при дальнейшем прогрессировании патологии разрушается тонкая прослойка твердых тканей, отделяющая кариозную полость от пульпы, и воспаляется зубной нерв – начинается пульпит.

Причины глубокого кариеса

Глубокий кариес может развиваться стремительно или постепенно – вследствие других недолеченных заболеваний полости рта. Часто патология образуется под ранее установленной пломбой или коронкой, в том числе в случаях ее механического повреждения, образования на ней сколов и трещин или в результате естественного стирания материала. Патогенез болезни тот же, что и у обычного кариеса.

Некачественный уход за полостью рта – основная причина образования глубокого кариеса (подробнее в статье: индивидуальная гигиена полости рта: методы и эффективные средства). В процессе разложения остатков пищи выделяются кислоты, способствующие образованию трещин в эмали. Трещины, в свою очередь, служат местом размножения патогенных бактерий. Продукты жизнедеятельности кариозной микрофлоры размягчают дентин, способствуя дальнейшему разрушению зуба.

Кальцифицированный налет на зубах – одна из предпосылок начала и развития кариеса. Тонкая пленка, непрерывно образующаяся на зубных единицах и в межзубных щелях, состоит из бактерий, способных разрушать эмаль зуба.

Вовремя неудаленный биологический налет затвердевает и становится зубным камнем, для очищения от которого следует обращаться за профессиональной стоматологической помощью.

Другими причинами заболевания могут быть:

  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • неудовлетворительное качество питьевой воды;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы челюсти;
  • генетическая предрасположенность.

Немаловажную роль в патогенезе кариозных поражений играет слюна. От ее индивидуального состава, кислотно-щелочного баланса, выраженности защитных свойств и способности влиять на реминерализацию зубов зависят скорость развития болезни и объем разрушенной костной ткани.

При благоприятных условиях слюна замедляет рост патологических бактерий, но при недостаточной активности слюнных желез или измененном содержании в слюне минеральных солей увеличивается вероятность развития глубокого поражения.

Симптоматика

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Симптомы патологии могут вызывать немало страданий у пациента: болевой синдром, особо остро проявляющийся при надавливании на зуб, гнилостный запах изо рта, ощущаемый на выдохе и при разговоре, постоянный кислый привкус во рту. Тем не менее, поскольку зубная боль иногда ощущается не постоянно, пациент может оттягивать поход к врачу до тех пор, пока не окажется задетым нерв.

Основные симптомы глубокого кариеса:

  • острая боль в районе одного зуба или во всей челюсти;
  • боль при надкусывании пищи или нажатии на зуб;
  • неприятный запах изо рта, вызванный разложением дентина и отходами жизнедеятельности бактерий;
  • болезненность при воздействии высоких или низких температур, кислого и сладкого;
  • глубокая полость или темные пятна на эмали зуба;
  • подвижность установленной пломбы.

Методы диагностики

Часто запущенную патологию можно распознать по наличию обширной полости, внутри которой наблюдаются продукты распада дентина и кусочки гниющей пищи. Пациент может самостоятельно обследовать полость рта языком, увидеть пораженную область при помощи зеркала, а также заподозрить заболевание, если появился неприятный запах изо рта. Тем не менее обычно врачу недостаточно описания болезни пациентом, и он проводит обследование.

К методам диагностики глубокого кариеса относятся:

  1. Визуальный осмотр врачом при помощи зонда и специального зеркала и дифференциальная диагностика.
  2. Термометрия. При глубоком кариесе зуб чувствителен к температурам ниже 18 и выше 45 градусов. Стоматолог орошает поврежденный зуб холодной водой или может использовать подогретую гуттаперчу. Кратковременные болевые ощущения подтверждают наличие кариеса, но боль, продолжающаяся после завершения диагностики, свидетельствует о пульпите.
  3. Рентгенологическое исследование. Врач делает снимок одного, иногда нескольких рядом расположенных зубов.
  4. Люминесцентный метод. В темном помещении на зуб направляют ультрафиолетовые лучи. Здоровые участки эмали светятся зеленоватым светом, а на пораженных местах свечение отсутствует.
  5. Маркеры. Использование специальных маркеров позволяет отличить больной зуб от здоровых по характерным изменениям цвета эмали под действием красителя.
  6. Лазерная диагностика – современный высокоточный метод. Диагностическое устройство фиксирует изменение цвета луча лазера, отраженного от больного зуба, и подает звуковой сигнал.

Несмотря на обилие диагностических методов, наиболее информативным способом определения запущенного кариеса является рентгенография.

Рентген позволяет определить наличие глубокой степени поражения, если наружная кариозная полость мала, провести дифференциальную диагностику глубокого кариеса от среднего или от периодонтита (подробнее в статье: средний кариес: симптомы и лечение). Рентгеновский снимок – единственный способ достоверно узнать о наличии сильного кариеса под пломбой. Рентгенограмма глубокого кариеса представлена на фото выше.

Тактика лечения глубокого кариеса

Основными задачами лечения глубокого кариеса являются очищение полости от разложившихся тканей и последующая установка пломбы. Обычно лечение глубокого кариеса проводится в два этапа. В первый визит пациента врач удаляет размягченный дентин, дезинфицирует полость, закладывает в зуб лекарство и ставит временную пломбу.

В случае, если лечебная прокладка не оказала положительного воздействия, и пациент продолжает испытывать боль, стоматологи говорят об инфицировании пульпы и проводят ряд мероприятий по лечению пульпита. Если зуб не болит, то во второе посещение временная пломба изымается и устанавливается постоянная.

Осложнения после лечения и удаления кариозного зуба

При отсутствии своевременной терапии глубокий кариес поражает нервы и переходит в пульпит, и тогда лечение зуба включает в себя экстирпацию пульпы. Лечение относительно благоприятного течения заболевания также может повлечь за собой различные осложнения, в том числе по причинам некорректного врачебного вмешательства.

Встречающиеся осложнения в результате лечения глубокого кариеса:

  • пульпит – развивается в случае, если кариес разрушил дно зуба и попал в нерв;
  • отлом стенки зуба – возможен, если коронка сильно истончена;
  • редицив кариеса – чаще всего является следствием неаккуратности врача;
  • чувствительность зуба, сохраняющаяся по завершении послеоперационного периода;
  • выпадение пломбы;
  • перфорация полости зуба;
  • периодонтит.

Кариозные зубы удаляют, когда зуб не подлежит восстановлению, а также в случаях пульпита или периодонтита при невозможности вылечить единицу другими способами.

Осложнения после удаления зуба с глубоким кариесом включают в себя проникновение инфекции в кровеносное русло и нагноение лунки, абсцесс, альвеолит, вплоть до развития остеомиелита челюсти. Вероятность осложнения после экстракции зависит не только от действий врача, но и от качества послеоперационного ухода.

Особенности лечения генерализованного кариеса

Генерализованный кариес (его еще называют «множественный» или «цветущий» кариес) – состояние, когда заболевание поражает одновременно от 5 до 20 зубов. Для этого заболевания характерно острое развитие. Благодаря современным средствам ухода за зубами в настоящее время цветущий кариес встречается редко. Иногда его можно обнаружить у детей, особенно проживающих в сельской местности, у пожилых людей и у лиц, пренебрегающих гигиеническими процедурами.

Технически лечение генерализованного патологического кариеса мало отличается от терапии обычного. Неприятной особенностью является то, что при цветущем кариесе пломбы могут выпадать спустя короткое время после их установки. К основным этапам лечения относятся: очистка полости, санация, пломбирование. У детей генерализованный кариес часто лечат с помощью серебрения молочных зубов (на фото выше — зубы ребенка со множественным кариесом).

Поскольку одной из причин болезни является низкий иммунитет, его укрепление должно стать важной частью лечения генерализованного кариеса. Множественный кариес подразумевает терапию заболеваний носоглотки и хронических болезней, строгое соблюдение гигиены полости рта. Важно уделять внимание питанию, сократить количество сахара и употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами. Полезна рыба, сырые овощи, фрукты.

 

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценка: 4,67 из 5)
 Загрузка... Загрузка...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. andrej:

    Подростком, и позже, в институте, я очень боялся лечить зубы, а мама уже не могла заставить меня пойти к врачу. В итоге, когда я все-таки нашел в себе силы посетить стоматолога, тот был в ужасе: как можно было так запустить кариес! Потерял два зуба. Каким я был дураком!

  2. YUrij:

    Ненавижу лечить зубы. Именно поэтому каждые полгода хожу к стоматологу. Он осматривает, делает профессиональную чистку — удаляет плотный налет с внутренней стороны, покрывает зубы каким-то средством. Кариес лечил только один раз за всю жизнь (мне 32)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.