Симптомы хронического гранулирующего периодонтита, рентген и другие методы диагностики, особенности лечения

Посещение стоматолога для многих людей — достаточно неприятная процедура, поэтому они в большинстве случаев откладывают визит к врачу, игнорируя зубную боль или пытаясь заглушить боль различными анальгетиками. Такая позиция очень опасная, ведь знакомый кариес, который на ранних стадиях легко лечится в течение нескольких часов в кресле у стоматолога, в запущенной стадии может постепенно перерасти в гранулирующий периодонтит.

Причины возникновения хронического гранулирующего периодонтита

Хронический гранулирующий периодонтит – воспаление в соединительных тканях зуба (периодонт), которое характеризуется образованием грануляционной ткани на верхушке корня зуба и разрушением костной ткани с деформацией надкостницы. Основная причина возникновения воспалительного процесса — инфекция, которая проникает в ткани периодонта из корневого канала зуба (стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибки, аэробная и анаэробная полиинфекция).

Если вовремя не начать лечение, воспаление и разрастание грануляционной ткани постепенно распространится на мягкие ткани, появятся гнойные свищи на деснах, абсцессы. Попадание продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов в кровь может стать причиной возникновения различных заболеваний внутренних органов (артрит, гломерулонефрит, ревматический кардит и т.д.) и заражения крови.

Гранулирующий периодонтит — достаточно распространенное заболевание и занимает третье место после кариеса и пульпита в стоматологической практике по частоте заболеваемости. Чаще всего эта форма периодонтита возникает как следствие запущенных форм первых двух заболеваний или их некачественного лечения.

Выделяют несколько основных причин развития гранулирующего периодонтита:

Симптомы заболевания

Гранулирующий периодонтит характеризуется динамическим развитием, периодами обострения и кратковременными ремиссиями, незначительными болезненными ощущениями в больном зубе, которые усиливаются при постукивании или надкусывании.

Основные симптомы заболевания:

  • периодическая зубная боль, которая может возникать при механическом воздействии на больной зуб (во время откусывания, жевания, на холодную или горячую пищу);
  • воспаление мягких тканей, отечность, гиперемия десны;
  • незначительная шаткость зуба;
  • увеличение лимфоузлов со стороны возникновения инфекции;
  • выделение гноя из-под зубной коронки;
  • неприятный запах изо рта;
  • общее ухудшение состояние здоровья — слабость, тошнота, потеря аппетита, повышение температуры, сонливость.

Если не проводить своевременное лечение, на месте инфильтрата появляются болезненные свищи, из которых выделяется гной или сера. Вокруг свища нарастает грануляционная ткань.

Гнойные образования могут возникать не только в полости рта, но на лице или шее. При оттоке гноя, боль постепенно утихает, заболевание переходит в хроническую стадию.

Гранулирующий периодонтит имеет несколько стадий развития:

  1. На первом этапе десна слегка припухает, иногда может кровоточить. Появляется зубной налет, который со временем превращается в зубной камень. Токсины и ферменты вызывают воспаление десен и приводят к гингивиту.
  2. На десне возникает пародонтальный карман, шейки зубов оголяются (подробнее в статье: что делать, если оголяются шейки зубов?).
  3. Завершающий этап характеризуется острым развитием воспалительного процесса и разрушением соединительных и костных тканей.

Методы диагностики

Для диагностирования хронического гранулирующего периодонтита используют следующие методы диагностики:

  • Визуальный осмотр и пальпация — выявление кариозных полостей, пародонтальных карманов и инфильтрата в десне, определение степени разрушения зуба и проверка установленных ранее пломб.
  • Зондирование ротовой полости. При нажатии зондом на воспаленную слизистую, десна бледнеет, от инструмента остается углубление, которое сохраняется длительное время.
  • Рентген и метод электроодонтодиагностики (рекомендуем прочитать: техника проведения электроодонтодиагностики в стоматологии).

Рентген позволяет поставить точный диагноз даже при хронической форме болезни, в случае если ярко выраженных симптомов нет. По снимку можно определить форму заболевания (гранулирующий периодонтит характеризуется наличием наслоений в периапикальной области зуба и неровным контуром распространения воспалительного процесса — в виде языков пламени). Также с использованием этого метода можно определить причину болезни (трещины в зубах, переломы, врачебные ошибки при установке пломб, наличие обломков сторонних предметов).

Электроодонтометрия (ЭОМ) измеряет уровень чувствительности зубной пульпы при раздражении электрическим током. На основании этих показателей можно диагностировать начальный, средний и глубокий кариес, пульпит и периодонтит. Нормальные показатели варьируются в пределах 6-8 мкА.

Повышение порога чувствительности позволяет определить степень тяжести болезни:

  • 25-60 мкА – пульпит, более 60 мкА — воспалительный процесс распространился на корневые каналы;
  • 100 мкА и больше – полное разрушение пульпы;
  • 100-160 мкА – периодонтит в хронической стадии;
  • 180-200 мкА – обострение заболевания.

Особенности лечения

Методы лечения напрямую зависят от степени тяжести заболевания. Основная задача стоматолога при выборе метода лечения — сохранение зуба. Однако это возможно только в том случае, если пациент обращается на ранних стадиях развития заболевания. В противном случае, зуб удаляется.

Лечение гранулирующего периодонтита включает три этапа:

  1. igla-dlya-ochistki-zubnogo-kanalaНа первом этапе стоматолог проводит визуальный осмотр, вскрывает полость пораженного зуба (снятие пломбы, распломбировка прикорневых каналов), чистит корневые каналы, обрабатывает их медикаментами и накладывает антисептики. Устанавливает временную пломбу.
  2. На втором этапе проводится непосредственно лечение корневых каналов и их пломбирование лечебной пастой.
  3. На завершающем этапе лечения проводится повторная обработка каналов. В случае, если у пациента нет жалоб, стоматолог устанавливает штифты и восстанавливает коронковую часть зуба.

Если периодонтит перерос в хроническую стадию, в некоторых случаях для полного удаления гранулирующих тканей нужно провести ряд сопутствующих процедур:

  • частичное удаление корня зуба с областью воспаления;
  • ампутация корня зуба (подробнее в статье: как проводится ампутация корня зуба?);
  • гемисекция зуба — удаление одного из корней зуба;
  • межкорневая гранулэктомия — удаление гранулемы между корнями больших коренных зубов;
  • в крайнем случае — полностью удаляется зуб.

Для профилактики хронического гранулирующего периодонтита необходимо соблюдать следующие правила:

  • тщательный уход за ротовой полостью;
  • регулярное посещение стоматолога — дважды в год;
  • своевременное лечение пульпита и кариеса;
  • отказ от вредных привычек — курение, сладкие газированные напитки и кофе.
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценка: 4,60 из 5)
 Загрузка... Загрузка...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Марина:

    вправду, обычная зубная боль может быть не такой простой и безобидной как кажется на первый взгляд. Гранудирующий периодонтит это очень неприятно и больно. Лучше не допускать развития болезни и регулярно посещать стоматолога

  2. Екатерина:

    Все-то оно лучше, но иногда дело даже не самом неприятном ощущении, когда у тебя во рту ковыряются, а в том, что действительно терпишь до последнего из-за работы, каких-то личных обстоятельств, иногда денег не хватает. Хорошо, что могу своему стоматологу позвонить и проконсультироваться.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.