Перелом корня зуба — один из тяжелейших случаев для практикующего дантиста. Особенно осложняет лечение то, что дефект локализуется внутри десны, а это очень затрудняет медицинские процедуры. Чаще перелом корня зуба встречается у лиц старше 40 лет, хотя от него не застрахованы люди любой возрастной категории.
Корень выступает не только в качестве опоры зуба — в нем расположены сосуды, питающие ткани, поэтому крайне важно стараться сохранить его целостность. Игнорирование травм может привести к осложнениям, вплоть до потери зуба.
Трещины и переломы коронки зуба и его корня возникают в результате неравномерно распределенных нагрузок. Давление распространяется в вертикальном (при прямых ударах) или перпендикулярном (при смыкании челюстей) направлении.
Чаще всего перелом зуба вызван травмами:
Бытовые травмы, например при ударе по лицу или неудачном падении.
Нарушение технологии реконструкции зуба. При установке штифта или во время расширения каналов врач может разрушить корень, приложив слишком большое усилие.
Ошибки во время лечения. В случае выбора не оптимальной длины моста или неправильной реконструкции коронки зуба нагрузки при жевании распределяются неравномерно и корень может не выдержать чрезмерного воздействия.
Своевременно начатое лечение значительно увеличивает шансы на благоприятный исход, поэтому при возникновении любых подозрений стоит провериться у специалиста.
Основными симптомами являются:
кровоточивость и отечность десен;
при накусывании на зуб появляются болезненные ощущения;
подвижность зуба, которая не отмечалась раньше;
болезненный ощущения при открывании и закрывании рта из-за воспалительных процессов и повреждения пульпы зуба.
Классификация переломов корня зуба
Классифицировать переломы зуба можно в зависимости от места дислокации и по форме разлома. От того, как именно произошел перелом корня зуба, различают:
Косые переломы, при которых корень делится по диагонали. Здоровая часть, как правило, больше, и ее возможно оставить, удалив отломившуюся пораженную.
Поперечные переломы. Чем ниже находится линия разлома, тем выше вероятность осложнений.
Вертикальные. Нередко эту травму сопровождает и перелом коронки зуба.
Оскольчатые — несколько линий перелома. Это случается, когда корень треснул с разных сторон — тогда образуется несколько трещин, которые пересекаются друг с другом (рекомендуем прочитать: что делать в домашних условиях, если треснул зуб?).
В зависимости от места можно выделить:
Перелом близ верхушки корня. Характерны для детского возраста, ввиду несформированности зон роста.
Перелом в серединной части.
Перелом верхней трети — линия разлома проходит под коронкой.
Диагностика
Диагностика поперечного перелома корня зуба часто затруднена из-за того что они находятся в труднодоступном месте (рекомендуем прочитать: как производится удаление корней зубов?). Обычно врач делает предположение о характере патологии, опираясь на жалобы пациента, наличии предшествующих травм. Для уточнения диагноза применяются специфические методы:
Звуковая перкуссия (простукивание). Ориентируясь на звук, возникающий при простукивании зуба, стоматолог определяет, имело ли место кровоизлияние в верхушке.
Рентгенография. Позволяет определить наличие крупных трещин и смещение частей зуба относительно друг друга, степень травмирования окружающих тканей. В дальнейшем зуб зондируют, точно определяя место повреждения. Рентгеновские снимки делают несколько раз в ходе всего лечения для адекватной оценки правильности постановки диагноза, выполнения манипуляций и успешности лечения.
Электроодонтометрическое исследование. Необходимо для обследования состояния пульпы.
Самыми трудными для лечения являются косые и оскольчатые переломы. Обычно при таких переломах зуб приходится удалять. После экстракции выжидают некоторое время, чтобы десна зажила, а затем приступают к протезированию. В то же время слишком долго ждать тоже не следует, потому что длительное отсутствие зубной единицы чревато нарушениями прикуса, а также возникновением пародонтоза.
Если перелом расположен в серединной части, полость зуба вскрывают, извлекают из нее пульпу, пломбируют каналы, а фрагменты корня объединяют друг с другом посредством штифтов. Если же корень сломался в непосредственной близости от верхушки, достаточно запломбировать канал.
В зависимости от того, как располагаются осколки после перелома, можно выявить следующие основные формы заживления:
Если осколки расположены близко друг другу, то заживление перелома корня зуба происходит, как и в случае с переломами других костей: вокруг места разлома формируется кальцифицированная мозоль, происходит реминерализация тканей. Пульпа, хоть и не в полной степени, постепенно восстанавливает свои функции, подвижность зуба при этом не изменяется, а на рентгеновском снимке в дальнейшем можно будет увидеть кальцифицированную мозоль.
Если осколки разошлись на довольно большое расстояние, то возможно сращивание соединительно-тканевым путем. Острые сколы при этом скругляются из-за резорбционных процессов кости, между сегментами образуется фиброзная ткань. В процессе заживления подвижность зуба будет оставаться небольшой.
Комбинирование тканевых и костных соединений. При большом расхождении осколков, между ними вращивается новообразованная костная ткань.
Возможно заживление без сращивания осколков при их большом удалении друг от друга, за счет того что формируется грануляционная ткань (рекомендуем прочитать: фото грануляционной ткани после удаления зуба и сколько она держится?). При этом возможно сохранение подвижности и болезненных ощущений при накусывании на зуб.
При переломе корня зуба лечение включает шинирование, которое поможет избежать дальнейшего смещения осколков и обеспечит надежную фиксацию на время заживления. Если восстановить зуб не представляется целесообразным, проводится реставрация зуба с использованием штифтов или установка коронки (рекомендуем прочитать: можно ли восстановить зуб, если остался только его корень?).
очень жалею, что мне не попалась эта статья раньше. Оказывается, перелом зуба — совсем не приговор. Меня в такой ситуации сразу послали на удаление, не глядя ни на какой рентген. Так бы, может, сохранили зуб.
Елена
Мне тоже удалили зуб после перелома корня, правда, предварительно сделали рентген. На самом деле, при некоторых вида перелома корень и зуб просто не спасти. Зато потом мне установили имплант, и я довольна.
Наталья
Добрый день. Был вставлен штифт в корень, но начал шататься зуб, и воспаляться десна. Стоматолог сказала, что треснул корень зуба и его надо удалять, для дальнейшего протезирования. Как быть.
Эксперт-коллегия "Записки Стоматолога"
Если специалист, проводивший осмотр настаивает на удалении, значит на то есть причина, все зависит от состояния зуба.
очень жалею, что мне не попалась эта статья раньше. Оказывается, перелом зуба — совсем не приговор. Меня в такой ситуации сразу послали на удаление, не глядя ни на какой рентген. Так бы, может, сохранили зуб.
Мне тоже удалили зуб после перелома корня, правда, предварительно сделали рентген. На самом деле, при некоторых вида перелома корень и зуб просто не спасти. Зато потом мне установили имплант, и я довольна.
Добрый день. Был вставлен штифт в корень, но начал шататься зуб, и воспаляться десна. Стоматолог сказала, что треснул корень зуба и его надо удалять, для дальнейшего протезирования. Как быть.
Если специалист, проводивший осмотр настаивает на удалении, значит на то есть причина, все зависит от состояния зуба.