Причины и симптомы среднего кариеса, дифференциальная и другие виды диагностики, особенности лечения и прогноз

Средний кариес или кариозное поражение дентина – самая распространенная форма заболевания. Этот вид повреждения зуба представляет собой промежуточный этап между поверхностным и глубоким кариесом. При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует и приводит к осложнениям. Кариесу дентина подвергаются все зубы. Вероятность развития заболевания не зависит от сроков формирования, структуры и степени их минерализации.

Понятие и причины возникновения среднего кариеса

Средний кариес – результат прогрессирования поверхностного поражения. Повреждение затрагивает и эмаль, и дентин – твердые ткани зуба. Канальцы последнего расширяются и теряют защиту от проникновения микробных масс. Патогенная микрофлора вырабатывает токсины, которые вызывают истощение и некротические изменения в клетках, формирующих дентин. Продукты жизнедеятельности бактерий быстро распространяются вглубь канальцев, размягчают твердые ткани и деминерализируют зубы.

Заболевание вызывают внешние и внутренние факторы. Основные причины возникновения среднего кариеса дентина – это:

  • кариесогенная микрофлора в ротовой полости;
  • повышенное поступление углеводов в организм;
  • низкая резистентность твердых зубных тканей к патологическому воздействию.

Существуют факторы, которые не провоцируют болезнь, но увеличивают риск появления ее признаков. Среднему кариесу более подвержены пациенты с выявлением следующих нарушений:

  • неправильная гигиена ротовой полости;
  • анатомические аномалии зубов (дефекты прикуса, скученность, раннее или позднее прорезывание молочных и коренных жевательных зубов);
  • кровоточивость и склонность десен к воспалению;
  • соматические болезни;
  • неправильный рацион с избытком сахара и его заменителей;
  • слабый иммунитет;
  • изменения минерального состава слюны;
  • патологии биохимической структуры зуба;
  • наследственная предрасположенность к стоматологическим заболеваниям.

Средний кариес чаще развивается на фоне дефицита лизоцима – белка, замедляющего размножение бактерий. Слабая минерализация эмали также повышает риск возникновения кариеса.

Разновидности и симптомы патологии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

При классификации среднего кариеса учитывают несколько факторов. По признаку локализации заболевание делят на 3 вида:

  • Фиссурный. Возникает в выемках (складках) жевательной верхушки.
  • Апроксимальный. Повреждения затрагивают поверхности соседних, тесно расположенных зубов.
  • Пришеечный. Формирование кариеса происходит в области шейки – в месте примыкания коронки к десне.

Локализация поражения в пришеечной области представляет наибольшую угрозу. Эта зона расположена в непосредственной близости к пульпе. Повышенная чувствительность зуба возникает раньше, чем в остальных случаях. Патогенная микрофлора разъедает дентин с основания, из-за чего повышается риск потери коронки даже при неглубоком повреждении.

По интенсивности, кариозное поражение бывает единичным и множественным. По скорости развития выделяют быстро и медленно распространяющийся, или стабилизированный кариес. По характеру клинической картины различают:

  1. Острую форму. Болезнь прогрессирует стремительно. Поражение начинается с образования небольшого отверстия в твердых тканях. Края полости рыхлые и острые.
  2. Хроническую форму. На начальных стадиях кариес дентина протекает без выраженных симптомов. В зубе образуется глубокое дупло с твердыми стенками.

Также выделяют рецидивирующую форму среднего кариеса. Этот вид заболевания возникает на уже вылеченном зубе. Точные причины повторного поражения не выяснены. Некоторые связывают его с неправильными действиями стоматолога.

Выявить болезнь на начальных стадиях сложно. Симптомы могут отсутствовать или быть выражены слабо. Характерные признаки среднего кариеса – это:

  • кратковременная болезненная реакция при температурном воздействии, контакте со сладкой или кислой пищей;
  • потемнение эмали в месте формирования кариозного дупла;
  • шероховатость поверхности зуба;
  • ноющая боль при перемещении в теплое помещение с холода;
  • специфический запах изо рта из-за скопления и гниения частиц пищи в дупле.

Явный признак, который указывает на кариозное поражение – белое пятнышко на поверхности зуба. Оно формируется из-за активной выработки пигментированного дентина и сопровождает течение острого среднего кариеса.

Дифференциальная диагностика и другие методы

Основаниями для подозрений на заболевание считают жалобы пациента на боль и сопутствующие симптомы. Для диагностики среднего кариеса стоматолог:

  • Оценивает общее состояние полости рта. Врач тщательно исследует проблемные участки, которые вызывают дискомфорт или болезненные ощущения.
  • Зондирует зубы с признаками кариозного поражения. Инструмент застревает в размягченных тканях дентина.
  • Проводит осмотр со стоматологическим зеркалом. Метод помогает обнаружить потемнение эмали и характерные белые пятна на поверхности.
  • Делает температурную пробу. К зубу подают холодный воздух через пистолет. Кратковременная болезненная реакция подтверждает поражение твердых тканей.

Клиническая картина схожа с симптоматикой других стоматологических заболеваний. Чтобы подтвердить диагноз проводят дифференциальную диагностику среднего кариеса, используя данные из следующей таблицы:

БолезньПричиныКогда проявляетсяТечениеПризнаки
Средний кариесНеправильная гигиена ротовой полости, снижение резистентности дентинаПосле прорезывания молочных или постоянных зубовПостоянное, прогрессирующееПоражение не имеет четких границ, сопровождается пигментацией
Гипоплазия и аплозияОбщие системные заболеванияДо прорезыванияСтабильноеПоражение в виде бороздок и углублений в твердых тканях с плотным желтоватым дном и блестящей поверхностью. Изменения оттенка стенок отсутствуют
Эпидемическая форма флюорозаИзбыток фтора в организмеДо прорезыванияСтабильноеСопровождается пигментацией и дефектами структуры. Дентин приобретает меловидный цвет
Некротические изменения 2 и 3 степенейПрофессиональное осложнениеПосле прорезывания коренных зубовСтремительно прогрессирующееОтсутствие эмали на зубе, заострение коронки с приобретением конической формы, грязно-серый оттенок дентина
Клиновидный дефектНе выяснены полностьюПосле прорезыванияМедленно прогрессирующееВ пришеечной области эмаль убывает, образуя клин с пожелтением

Дифференциальная диагностика кариеса предполагает дополнительное использование методов перкуссии и пальпации (подробнее в статье: как проводится диагностика кариеса, еще находящегося в стадии пятна?). Болевые ощущения при простукивании зубов в области корня говорят об инфицировании каналов и околокорневого дентина, характерных для пульпита. Отсутствие признаков отечности при пальпации исключает глубокие поражения. Обязательный метод обследования, в том числе дифференциального, – рентгенография. По показаниям проводят воздействие электрическим током. Реакция пульпы при кариозном поражении дентина возникает на ток с показателями 2-6 мкА.

Для дифференциальной диагностики рассматриваемой формы кариеса и гипоплазии также выполняют витальное окрашивание метиленовым синим. На очищенную и высушенную поверхность зубов наносят двухпроцентный водный раствор и смывают через 2-3 минуты. При гипоплазии плотность пятен выше, а окрашивание не происходит. Если эмаль изменила цвет, дифференциальная диагностика среднего кариеса подтверждает подозрения.

Особенности лечения

Лечение среднего кариеса состоит из нескольких этапов и проходит за один прием. Схема лечения включает следующие действия:

  1. Обезболивание. Врачи используют инфильтрационную или проводниковую анестезию по индивидуальным показаниям.
  2. Очистка зуба. Кариозную полость обрабатывают бормашиной для удаления омертвевших тканей дентина и частиц пищи.
  3. Антисептика. Нанесение специальных растворов исключает развитие патогенной микрофлоры в дальнейшем.
  4. Подготовка к пломбированию. Полость изолируют прокладкой и заполняют адгезивом. Стоматологический клей обеспечивает качественное сцепление между пломбой и дентином.
  5. Установка пломбы. Материал подбирают с учетом локализации поражения, оттенка эмали, бюджета и потребностей пациента. Состав наносят слоями после отверждения предыдущего.
  6. Заключительная обработка. Участок пломбирования полируют и шлифуют. Дискомфорт при самостоятельных манипуляциях пациента с челюстью недопустим.

Домашнее лечение при средней форме кариеса невозможно. Народные средства только купируют симптомы, но не останавливают разрушение.

Прогноз

При своевременном обращении к стоматологу прогноз положительный. Боль проходит, а эстетические характеристики и функции зуба восстанавливаются за одно посещение. Процедура занимает 1-2 часа. Без лечения развитие кариеса дентина приводит к воспалению пульпы и периодонтиту, вплоть до полного разрушения коронковой части зуба.

Профилактика заболевания

Цель профилактики кариозного поражения дентина – укрепление твердых зубных тканей. Для этого стоматологи рекомендуют:

  • ежедневно чистить зубы дважды в день и после каждого приема сладостей;
  • следить за присутствием достаточного количества витаминов и минералов в рационе;
  • ограничить употребление кофе, табачных изделий, углеводов;
  • отказаться от приема слишком горячей или холодной пищи и напитков;
  • контролировать состояние десен и ротовой полости.

Так как заболевание трудно выявить самостоятельно из-за отсутствия симптомов, систематическое посещение стоматолога – одна из мер профилактики. Проходить осмотр и профессиональную чистку зубов необходимо минимум 2 раза в год.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (7 оценка: 4,43 из 5)
 Загрузка... Загрузка...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Родион А.:

    Насчет профилактики гигиеной — добавьте,что просто чистить щеткой недостаточно. ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно использовать зубную нить,а лучше ирригатор. Можно купить совсем недорого,но польза огромная. Особенно,если стоят коронки — вычистить на 100% самому полюбому не получится.

  2. Карина:

    Покупка ирригатора доступна далеко не для каждого. Использовать зубную нить, конечно, можно, но все зависит от того, какие от природы зубы у человека. У меня они склонны к кариесу, хоть и чищу старательно, нитью и ополаскивателем пользуюсь. Все равно нужно ходить на чистку и осмотр.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.