Первая помощь при неотложных состояниях в стоматологии: анафилактический шок, гипертонический криз и другие случаи

Каждый стоматолог в своей врачебной практике неизбежно сталкивается с возникновением у пациентов неотложных состояний. К наиболее опасным их видам относится анафилактический шок в результате введения обезболивающих препаратов, гипертонический криз и сердечный приступ.

При развитии осложнений главное – осуществление своевременной помощи пострадавшему, поскольку даже малейшее промедление способно провоцировать тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. При этом врач должен неукоснительно следовать требованиям руководства, существующего в стоматологии и содержащего правила оказания неотложной помощи в критических ситуациях.

Подробный опрос пациента – способ уменьшить вероятность критических ситуаций

Прием стоматологаПеред осуществлением любого вида стоматологического вмешательства врач проводит предварительный и максимально подробный опрос пациента, что предоставляет ему всю исчерпывающую информацию об особенностях здоровья больного. В ходе анкетирования специалист выясняет, имеются ли у пациента какие-либо хронические заболевания, аллергия на лекарства, страдает ли он повышенным или пониженным давлением. Крайне важны сведения о наличии тяжелых патологий у ближайших родственников пациента.

От того, насколько полной информацией о состоянии здоровья больного обладает врач, напрямую зависит вероятность возникновения того или иного осложнения. Стандартный опросник рекомендуется расширить данными о наличии вредных привычек (табакокурении и злоупотреблении спиртными напитками). Немаловажное значение при этом имеют формулировки задаваемых вопросов. Вместо того, чтобы спрашивать, храпит ли больной, вопрос рекомендуется сформулировать следующим образом: «Жалуются ли близкие на Ваш храп?».

Аптечка для неотложки

Стоматологические клиники оснащены аптечками с медикаментозными препаратами и инструментами, используемыми для оказания первой помощи при возникновении неотложных состояний. С учетом осложнений, встречающихся в стоматологии, набор для неотложки включает:

  • Аптечкашприц с Эпинефрином и противоаллергическим препаратом;
  • кислородный баллончик;
  • Нитроглицерин в форме спрея и таблеток для сублингвального применения;
  • средства группы бронходилататоров для облегчения приступа удушья при бронхиальной астме и бронхоспазмах;
  • продукты с высоким содержанием сахара (сахарная глазурь, используемая в кондитерском производстве);
  • Аспирин;
  • Бенадрил.

Указанный список соответствует рекомендациям ведущей стоматологической научной организации «Американская Дентальная Ассоциация». Практикующие стоматологи обладают навыками оказания неотложной помощи пациентам в критических состояниях.

Наиболее частые критические состояния стоматологических больных

Стоматологические вмешательства способны провоцировать обострение имеющихся заболеваний. При этом критические состояния больного классифицируются на ятрогенные и неятрогенные. Первый вид связан с неумелыми действиями или словами врача, второй тип не зависит от манипуляций специалиста. К наиболее частым критическим состояниям пациента в стоматологии относят анафилактический шок в результате введения обезболивающего препарата, сердечный приступ и гипертонический криз.

Анафилактический шок после анестезии

Анафилактический шок – патологические состояние, которое развивается в результате острой аллергической реакции на повторный контакт с аллергеном.

Его провоцируют многие факторы, один из них – введение анестетика (Лидокаина, Ультракаина). Чаще всего анафилактический шок развивается вследствие внутривенного применения лекарственных средств, однако местное использование препаратов не исключает возникновения данной реакции.

Симптоматика указанного осложнения выглядит следующим образом:

  • нарушение функций дыхания: приступы удушья, чиханье, отек гортани и слизистых, заложенность носа;
  • сбои в работе ЦНС: перевозбуждение, тошнота, судороги;
  • поражения сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиения, обмороки, брадикардия, понижение артериального давления;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта: приступы боли в области брюшной полости, сбой в работе пищеварительной системы, тошнота либо рвота;
  • кожные поражения: зуд, крапивница, красноватый или розоватый оттенок кожи
  • непроизвольная дефекация или акт мочеиспускания
  • бледность или посинение кожных покровов, холодный пот.

УколПри возникновении анафилактической реакции на руку пациента накладывается жгут выше введения препарата (если его ввели внутривенно) и вводится раствор адреналина. В случае потери сознания или критического снижения давления его укладывают на спину так, чтобы ноги были выше головы, во избежание захлебывания рвотными массами или перекрытия дыхательных путей запавшим языком голову поворачивают набок, нижнюю челюсть выдвигают вперед. Затем используются средства, повышающие давление и устраняющие судороги и боли, а также противоаллергические препараты и лекарства группы глюкокортикостероидов и бронходилататоров.

Сердечный приступ

Сердечный приступ – острое заболевание, сопряженное с возникновением очагов некроза в сердечной мышце в результате нарушения ее кровоснабжения. Это опасное явление распознают по ряду признаков:

  • сильной давящей жгучей боли в состоянии покоя либо после эмоционального напряжения, длящейся более 10 минут и отдающей в левую руку, область живота и нижней челюсти;
  • аритмии;
  • понижению давления;
  • изменению цвета кожных покровов до синюшного оттенка.

При выявлении указанных признаков стоматолог незамедлительно вызывает бригаду скорой помощи, после чего обеспечивает больному полный физический и эмоциональный покой.

Экстренные мероприятия включают подъязычное применение 0,5 мг Нитроглицерина каждые 3 минуты, купирование болевого синдрома наркотическими и ненаркотическими обезболивающими препаратами (Фентанилом, Дроперидолом), внутривенное введение 1 мл 2-процентного раствора Лидокаина.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – сильный и резкий скачок артериального давления. Данное явление сопровождается следующими симптомами:

  • интенсивные острые болезненные ощущения, охватывающие всю голову;
  • пульсация в висках;
  • снижение остроты зрения;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • перевозбуждение;
  • багровый оттенок слизистых оболочек и кожных покровов;
  • боли в области грудной клетки;
  • одышка;
  • судороги.

ДавлениеОсновная задача врача при развитии гипертонического криза – снизить артериальное давление до первоначального уровня. При этом снижение осуществляется медленно, примерно на 10 единиц в течение 1 часа, иначе неизбежен коллапс.

Экстренная помощь в данном случае предполагает применение следующих медикаментозных препаратов:

  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • бета-блокаторов;
  • Клофелина;
  • средств миорелаксирующего действия;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • диуретиков;
  • нитратов.

Состояния, требующие неотложной помощи стоматолога

Существуют состояния, которые требуют оказания экстренной помощи стоматолога. Помимо указанных выше острых явлений к ним относятся:

  • клиническая смерть (полное прекращение кровообращения);
  • стенокардия (резкая боль в области сердца);
  • обморок;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • отек Квинке.

От своевременности и качества оказания экстренной помощи зависит здоровье и даже жизнь пациента. Вне зависимости от факторов, спровоцировавших осложнения, действия стоматолога должны быть стремительными.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценка: 4,17 из 5)
 Загрузка... Загрузка...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Анна:

    у мужа полтора года назад случился анафилактический шок после инъекции обезболивающего препарата.Теперь дико боится лечить зубы, хотя один уже развился кариес.Он уже готов на лечение под общим наркозом, но ни одна стоматологическая клиника пока не вызывает доверия, не знаем как и быть.

  2. Элла:

    Общий наркоз ничем не лучше, к тому же мало какой врач возьмется лечить кариес под общим наркозом. Я когда в кресле глаза закрываю, мой стоматолог сразу прекращает лечить и говорит: открой глаза. Ему надо знать, что пациент в порядке.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.